所有植入宫腔外任何部位的孕卵统称为宫外孕，俗称异位妊娠。我们来看看宫外孕的分析和原因。

宫外孕分析宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵植入宫腔外的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见。输卵管管腔内或管腔周围的炎症常造成管腔通畅不良，阻碍孕卵的正常运行，

使其在输卵管内停留、着床和发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。流产或破裂前往往无明显症状，也可能出现更年期症状、腹痛和少量阴道出血。一旦破裂，表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克；而肥胖女性由于多次检查无法明确诊断，容易延误治疗时机，造成严重威胁。

如果暂时不考虑做妈妈，就要做好避孕工作。好的避孕方法从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、分娩期、产褥期的卫生，预防生殖系统感染。绝经后尽早去医院检查孕位。建议肥胖女性孕前将体重控制在合理范围内。

宫外孕的原因正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部和峡部的交界处结合，形成一个受精卵。受精后30小时，受精卵在输卵管的蠕动和输卵管上皮纤毛的推动下向子宫移动。如果受精卵在晚期胚泡之前没有进入子宫腔，很容易发生宫外孕。宫外孕的原因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等。疾病因素和不良生活习惯也会增加其危险性。

1.输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎症，两者都是输卵管妊娠的常见原因。严重的输卵管粘膜炎会导致管腔完全堵塞，导致不孕。输卵管周围炎主要位于输卵管的浆膜层或浆肌层，常引起输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，影响受精卵的运作。

2.输卵管妊娠史。患有输卵管妊娠的妇女在手术治疗后更有可能再次发生输卵管妊娠。

3.放置宫内节育器。使用宫内节育器本身并不会增加宫外孕的发生率，但如果女性因宫内节育器避孕失败而怀孕，那么宫外孕的几率就更大。

4.输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。输卵管的功能受雌激素和孕激素的调节。如果调控失败，就会影响受精卵的正常运作。

5.受精卵会游动。卵子在一条输卵管内受精，受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵迁移。如果迁移时间过长，受精卵会生长，然后可以植入对侧输卵管形成输卵管妊娠。

6、发病原因。输卵管周围肿瘤的压迫，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，有时会影响输卵管的通畅，阻碍受精卵的运作。子宫内膜异位症会增加受精卵在输卵管着床的可能性。

7.多次人工流产。反复频繁的人工流产会导致子宫内膜损伤。如果胚胎不容易在宫腔内着床，就会转移到其他地方着床，发生宫外孕。

8.不良生活习惯。吸烟、饮酒、服用促排卵药物等。会增加宫外孕的发生率。

宫外孕的征兆宫外孕的征兆会因人而异。建议女性怀孕后如果感觉异常，应及时去医院检查。

宫外孕的主要症状是下腹部突然疼痛和出血，但出血量和时间因人而异。一般初始出血量很小，当受精卵植入输卵管破裂时，就会引起大出血。除了阴道出血，腹部还会有胀痛。刚开始会有小腹疼痛，有时肛门会有压迫。

宫外孕破裂后，患者会感到剧烈腹痛和大量内出血，并出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等休克现象。一般情况下，宫外孕会在孕后第6-8周破裂，可能会刺破输卵管壁或从输卵管伞状端至腹腔造成流产，威胁患者生命。

宫外孕如何引起宫外孕与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵移行、输卵管周围肿瘤压迫有关。

1.慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎症，两者都是宫外孕的常见原因。严重的输卵管粘膜炎会完全堵塞输卵管，导致不孕。轻者粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良，影响受精卵在输卵管内的正常运行，造成中间梗阻，在那里着床。输卵管周围炎主要位于输卵管的浆膜层或浆肌层。炎性渗出引起输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲，管腔变窄，管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。

2.输卵管手术

各种形式的输卵管绝育，如果形成输卵管瘘或再通，都可能导致输卵管妊娠。但输卵管绝育后，吻合再通或输卵管结扎术可能会因管腔狭窄导致输卵管妊娠。

3、宫内节育器放置

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率有所增加，可能与放置引起的输卵管炎有关。

4、输卵管发育不良或功能异常。

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。双输卵管、憩室或伞状都可以是输卵管妊娠的原因。

5.受精卵会游动

一个卵巢排卵，如果受精卵通过子宫腔或腹腔迁移到对侧输卵管，称为受精卵迁移。受精卵因迁移时间长，发育增强，可植入对侧输卵管，发育为输卵管妊娠。

6.其他人

输卵管周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，影响输卵管的通畅，阻碍受精卵的运作。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史和辅助妊娠技术也与异位妊娠的发生有关。

宫外孕的诊断方法宫外孕无流产或破裂时，临床表现不明显，诊断困难，只能通过辅助检查作出诊断。

宫外孕流产或破裂后，诊断并不困难。如有困难，应密切观察病情变化。如果阴道不断出血，腹痛加剧，盆腔肿块增大，血红蛋白呈下降趋势，将有助于作出诊断。以下检查方法也可用于辅助诊断:

1.hCG的测定:尿或血hCG对宫外孕的早期诊断非常重要。在异位妊娠中，患者的hCG水平低于宫内妊娠。如果加倍时间长于7天，宫外孕的可能性更大。加倍时间不到1.4天，宫外孕的可能性极小。

2.孕酮的测定:血清孕酮的测定有助于判断妊娠胚胎的发育情况。在异位妊娠中，血清孕酮水平较低，大多在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>:25ng/ml，宫外孕的概率小于1.5%；如果其值为

3.b超诊断:宫腔内未检出妊娠囊，但若在子宫旁检出异常低回声区，胚胎及原始心管搏动，可诊断宫外孕。如果子宫直肠窝有一个自由的黑暗区域，并且没有胚胎和胎心搏动，应高度怀疑异位妊娠。

血hCG测定结合超声检查对异位妊娠的诊断很有帮助。血液hCG & gt当2000IU/L且经阴道超声未发现宫内妊娠囊时，宫外孕的诊断基本成立。

4.腹腔镜:腹腔镜是诊断宫外孕的金标准，诊断的同时可在显微镜下进行手术。但约有3%-4%的患者因孕囊过小而漏诊，可能因输卵管扩张、颜色改变而误诊为宫外孕，应引起重视。

5.阴道后穹窿穿刺术:适用于怀疑有腹腔内出血的患者。腹内出血最容易积聚在直肠前突，即使出血量很少，也可以通过阴道后穹窿抽血。在陈旧性宫外孕的情况下，可以抽出小块或未凝固的旧血。当无内出血，内出血量少，血肿位置高，或直肠阴道腔内有粘连时，可不抽血，所以阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

需要注意的是，用早孕试纸是无法查出宫外孕的。早孕试纸可以通过检测人体内hCG含量来判断是否怀孕，但不能判断受精卵的着床位置和着床情况。女性宫外孕时，早孕试纸会呈阳性。建议女性在发现怀孕后，尽快通过b超和血hCG进一步确诊。

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